江山市2025年度-2027年度计划生育协会独生子女、女性安康等保险采购项目-江山市卫生健康局-政府采购意向

（一）独生子女险

1.参保对象：凡独生子女家庭母亲年满40周岁或父亲年满45周岁，生育子女数或合法收养子女数为1个，计划生育管理地为本市的家庭。

2.承保时间：1年1承保，共3年。

3.保险责任（父母）：

（1）意外伤害身故保险金额10000元。

（2）意外伤害导致身体伤残的，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金，最高给付10000元。

（3）意外伤害在二****点击查看医院治疗，符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次扣除免赔额100元后，余额按90%给付,最高给付1000元。

（4）意外伤害在二****点击查看医院住院治疗，按住院日定额给付金额50元/天，单次住院的给付日数以90日为限，多次住院的，累计给付日数以180天为限。

4.保险责任（子女）：

（1）意外伤害身故保险金额30000元。

（2）意外伤害身体伤残的，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金，最高给付30000元。

（3）非意外伤害身故，保险金额10000元。

（4）投保后新确诊的30种重大疾病在二****点击查看医院住院治疗，符合当地社会基本医疗住院医疗费用，按合同约定的给付比例60%给付保险金。最高给付30000元。

（5）意外伤害在二****点击查看医院治疗，符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次扣除免赔额100元后，按90%给付保险金，最高给付1000元。

（6）意外伤害在二****点击查看医院住院治疗，按住院日定额给付金额50元/天，每次住院的给付日数以90日为限，多次住院的，累计以180天为限。

（二）女性**险

1.参保对象：本市户籍18至70周岁女性。

2.承保时间：1年1承保，共3年（2025年6月1日-2028年5月31日）。

3.保险责任：

保险方案一：

（1）原发性乳腺癌、原发性子宫癌、原发性子宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性卵巢癌、原发性阴道癌，一次性给付20000元保险金，给付任何一种保险金后，以上各种保险责任终止。

（2）子宫全切术、卵巢切除术两种手术中的任何一种或者多种一次性给付5000元保险金。子宫部分切除术、子宫腺肌瘤切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤摘除术、子宫息肉切除术中任何一种或多种一次性给付2500元保险金。以上七种手术中的任何一种多种，只给付一种手术，且保险金额最多5000元为限，以上各种保险责任终止。

保险方案二：

（1）原发性乳腺癌一次性给付20000元保险金，原发性子宫癌、原发性子宫颈癌、原发性输卵管癌一次性给付40000元保险金，原发性卵巢癌、原发性阴道癌一次性给付60000元保险金，给付以上任何一种保险金后，以上各种保险责任终止。

（2）子宫全切术、卵巢切除术两种手术中的任何一种或者多种一次性给付5000元保险金。子宫部分切除术、子宫腺肌瘤切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤摘除术、子宫息肉切除术中任何一种或多种一次性给付2500元保险金。以上七种手术中的任何一种多种，只给付一种手术，且保险金额最多5000元为限，以上各种保险责任终止。

保险方案三：

（1）原发性乳腺癌、原发性卵巢癌、原发性宫颈癌、原发性子宫内膜癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌和子宫肉瘤七种疾病中的任何一种或多种，一次性给付50000元保险金，原发性直肠癌、原发性结肠癌、原发性食管癌三种疾病中任何一种或多种，一次性给付30000元保险金，给付以上任何一种保险金后，以上各种保险责任终止。

（2）子宫全切术、卵巢切除术、卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤摘除术、子宫息肉切除术中的任何一种或多种手术，一次性给付5000元保险金，子宫部分切除术、子宫腺肌瘤切除术两项手术中的任何一种或多种，一次性给付2500元保险金。以上七种手术中的一种或多种，只给付一种手术，且保险金额最多5000元为限，该项保险责任终止。

（3）被保险人自合同生效之日起90日后（连续投保不受90日规定的限制）新患癌症，在二****点击查看医院****点击查看公司****点击查看医疗机构住院治疗，按实际住院天数给付50元/天的保险金，每次住院给付日数以30日为限，多次入院的，累计给付日数以90日为限。

三、****点击查看公司的要求：

1.中标公司必须建立专业队伍，专门服务本项目的保险工作，缩短流程，简便程序，提供优质服务，方便干部群众办理理赔服务。中标公司要建立保险统计报表制度，定期进行相关数据的汇总和分析，实行理赔信息公开，保障参保群体的合法权益。

2.投标风险：投标人中标以后，如不按照保险运作方案履行经办业务责任及理赔的，扣罚相应违约金（从履约保证金中扣除）。

3.款项结算方式：最终以投保数量乘以投保单价结算为准（注：个人出资部份由每位投保人自行缴纳）。

四、本项目服务期限：3年。

五、独生子女险种涉及的三十种重大疾病范围：

1、恶性肿瘤；

2、急性心肌梗塞；

3、脑中风后遗症；

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；

5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；

7、多个肢体缺失；

8、急性或亚急性重症肝炎；

9、良性脑肿瘤；

10、慢性肝功能衰竭失代偿期；

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；

12、深度昏迷；

13、双耳失聪；

14、双目失明；

15、瘫痪；

16、心脏瓣膜手术；

17、严重阿尔茨海默病；

18、严重脑损伤；

19、严重帕金森病；

20、严重Ⅲ度烧伤；

21、严重原发性肺动脉高压；

22、严重运动神经元病；

23、语言能力丧失；

24、重型再生障碍性贫血；

25、主动脉手术；

26、脑动脉瘤开颅手术；

27、严重多发性硬化症；

28、严重系统性红斑狼疮性肾病；

29、严重重症肌无力；

30、终末期肺病。

六、款项支付

付款方式：按年度支付，一次性付清，以各项投保数量乘以各项投保单价结算为准（注：乡镇出资部份由各乡镇支付；个人出资部份由每位投保人自行缴纳。）

中标人提供合法税务发票给采购人作为支付凭据。