大渡口区医疗保障局智能监管改革试点服务项目-重庆市大渡口区医疗保障局-政府采购意向

支撑软件开发服务,嵌入式软件开发服务,基础环境集成实施服务,软件集成实施服务,软件运维服务,其他信息技术服务

标的名称：****点击查看保障局智能监管改革试点服务项目；标的数量：1；标的目标：****点击查看医保局智能监管改革试点区县，本项目核心目标是通过智能监管改革试点赋能定点医药机构、赋能医保基金监管工作。一方面，整合定点医药机构事前提醒系统，进一步加强定点医药机构的自查能力，将纳入试点的定点医药机构建设成为智能监管改革试点的“试验田”以及自查自纠的“标杆”。另一方面，推动**区医保智能监管成效提升，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生，推动定点医药机构在事中审核、飞行检查等监管工作中发现问题明显减少，使“两库”公开、智能监管成为定点医药机构主动合规的有效途径。；标的要求：1.本地化监管规则维护服务：依托**市医保信息平台智能审核子系统及已经落地的国家1.0版“两库”框架，结合**区本地化、特色化的规则和知识，构建**区本地化的“两库”规则库，形成合理区分事前提醒、事中审核、事后监管“三道防线”，进一步提高事前提醒的遵从率及事中事后审核的阳性率。2.重点场景监管服务：基于本次智能监管改革试点的整体部署，我区承担的任务是基于骨科、医学影像、重症医学三类监管场景的规则和知识点，在全区进行运行，形成可推广可复制的经验。 3.门慢特病业务监测服务：包括执业医师药师在岗监测服务、门慢特病回流药监测服务、门慢特待遇资格监测服务等。 4.场景监控服务：远程查房、康复理疗场景监控服务。 5.监管数据归集服务：医疗机构电子病历上传指导服务、数据同步服务、事前提醒数据归集服务。 6.提升事前提醒覆盖率服务：辖区医疗机构事前提醒对接服务，达到50%以上，提高市局五项考核指标合格率。 7.疑拟违规数据稽核服务：提供疑点数据下发、专家初审、复审、申诉答疑等服务，事中审核检出疑点问题“阳性率”保持在50%以上。 8.智能监管改革试点可视化大屏服务：围绕**区智能监管改革试点建设，梳理并构建了一套科学、全面的监测评价指标体系。基于全区医保监管实时数据，形成可视化分析大屏。****点击查看医保局智能监管改革验收标准，实现全区医保智能监管水平显著提升。服务验收时限为2026年1月。