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为配合医保部门深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作，严厉打击医保基金使用管理过程中的各类违法违规问题，守好群众看病就医“钱袋子”，维护医保基**全和参保人员合法权益，根据上级部门统一部署和要求，****点击查看开展医保基金管理突出问题专项整治行动，为畅通社会监督渠道，现将投诉举报方式及相关事宜公告如下：
一、投诉举报内容
（一）诱导参保人虚假住院骗保行为
1. 通过车接车送，提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金等方式，诱导参保人虚假住院骗保。
2. 通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢参保人虚假住院骗保。
3. 与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。
（二）医保卡违规使用行为
4. 聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保。
（三）冒用他人名义开展诊疗活动行为
5. 雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保。
（四）伪造篡改医学资料和记录行为
6. 伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保。
7. 通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保。
8. 通过伪造编造医嘱、处方，篡改药品耗材进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保。
（五）违规收费行为
9. 将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保。
10. 重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。
二、投诉举报渠道
1. 电话举报：0594-****点击查看662
受理时间：工作日
夏令8:00-11:30，14:30-17:30
冬令8:00-11:30，14:00-17:00
2. 信箱举报
投诉举报箱：门诊一楼大厅内
3. 现场举报
地址：****点击查看****点击查看办公室）
三、注意事项
1. 如实提供信息：反映问题线索应与医保基金专项整治内容相关，需提供违规时间、问题描述及相关证据（如收费单据、检查报告单、医保卡使用记录等）。
2. 客观真实：反映人应对反映问题线索的真实性负责，不得虚构、夸大、捏造事实。对恶意举报、扰乱医疗秩序的行为，将依法追究法律责任。
3. 信息保密：对征集到的问题线索，我院将认真核实、依法查办，对反映人的个人信息严格保密，确保反映人的合法权益不受侵害。
4. 遵守有关国家法律法规。
四、处理流程
1. 受理确认：5个工作日内告知是否受理。
2. 调查反馈：查实违规行为后，15个工作日内反馈结果（匿名除外）。
3. 复杂问题：办理时限可**，并及时告知进展。
五、其他事项
本次专项整治行动时间为2025年4月至2025年12月。欢迎社会各界积极参与监督，共同营造规范、透明、诚信的医疗服务环境，维护医保基**全。
****点击查看
2025年7月16日
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