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市卫生健康局：
九三学社（集体）提出的《关于提高我**医药产业发展和服务能力的提案》收悉。现提出如下会办意见：
关于取消****点击查看医院里中医理疗项目的限制；制定出中医优势病种等；在DIP下提高门诊治疗报销比例，总体控制医保费用支出；价格目录缺少很多中医治疗项目等建议。
一是目前全市执行的中医理疗项目种类主要包括针灸、推拿、拔罐、刮痧等多种理疗方式；二是《中华人民**国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付（报销）。因此，****点击查看医疗机构提供的中医理疗服务符合上述规定，就可以使用医保基金进行报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，****点击查看医疗机构、药品经营单位直接结算，并在接受中医理疗后，可以直接使用医保卡进行结算，由医保基金支付相应的费用。2024年全市提供中医理****点击查看医疗机构，共计为参保人员提供中医理疗服务达69.44万人次；医保基金为参保人员报销中医理疗项目服务费用共计15468.08万元，其中：中药贴敷、中药熏蒸等中医外治理疗项目12.39万人次，医保报销1629.94万元；针灸等针刺理疗项目31.88万人次，医保报销9713.52万元；艾灸、拔罐等灸法理疗项目8.11万人次，医保报销511.12万元；推拿、按摩等推拿疗法理疗项目11.83万人次，医保报销3137.07万元；刮痧等中医特殊疗法理疗项目5.24万人次，医保报销476.43万元。三是稳步推进按病种分值付费（DIP）医保支付方式改革。全面完成2023年度DIP特病单议、资金清算及基金拨付等各项工作，****点击查看医保局下发的2.0目录为基础对**市可用数据进行病种分组，已完成**市新的2.0版病种目录库的初步分组测算，系统后台也已完成2.0版病种目录库国家分组系统的调试和适配，确保2025年起统一使用2.0版分组版本。完成特病单议病历评审395份，向全市纳入DIP支付方式改革的35家医疗机构支付医保基金32086.93万元，纳入医保支****点击查看医疗机构，次均住院费用及人均住院时间首次实现“双降”。四是遴选**市域内中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种，开展按病种付费。印发《市医保局关于将中医优势病种列入我**医单病种结算管理的通知》将肩周炎、颈椎病等中医优势病种实施按病种付费结算，****点击查看医疗机构中开展中****点击查看医院执行。同时对国家及省发布的中医优势病种，按规定纳入医保支付。****点击查看医保局现已完成中医类医疗服务价格立项指南编制，对医院提供的中医诊疗项目能不能收费、收多少费等问题作出明确回应，将原来**的600多项整合为99项，覆盖中医诊疗全领域。项目数量有所减少，但实际涵盖范围更广，承载更多的新技术新项目，能够兼容目前全部的中医医疗服务项目，进一步提高全民中医药医疗保障水平，给参保人员看病就医带来真正实惠，进一步提升参保人员的幸福感和满意度。
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2025年5月26日
（此件公开发布）
（联系人：邓宁；联系电话：****点击查看7709）
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