临沂市医疗保障局关于公开征集医保基金管理突出问题线索的公告

临沂市医疗保障局关于公开征集医保基金管理突出问题线索的公告

发布于 2025-05-12

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为扎实推进全市医保基金管理突出问题专项整治工作,严厉打击医保基金使用、监督、管理过程中的各类违法违规行为,维护医保基**全和人民群众合法权益,现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索,有关事项公告如下:

一、征集内容

****点击查看医疗机构。通过各种方式诱导、拉拢、协助参保人虚假住院骗保;聚敛参保人医保卡,通过空刷套刷等方式骗保;伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保;通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式,虚构诊疗服务项目骗保;通过伪造医嘱、处方,篡改药品进销存记录,虚假开具药品耗材等骗保;重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题;其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

****点击查看药店。通过伪造药品处方骗保;聚敛参保人医保卡,通过空刷套刷等方式骗保;组织本单位员工空刷套刷医保凭证骗保;通过诱导或协助参保人购药后倒卖“回流药”骗保;通过非法渠道采购“回流药”二次销售;其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

(三)职业骗保人。“黑中介”拉拢、诱导参保人员虚假住院骗保;药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”骗保;组织或参与空刷套刷医保基金,或骗取生育保险待遇等;组织或参与伪造处方、发票单据,伪造、篡改基因检测报告等病历资料骗保;协助非参保人骗取医保待遇资格;其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

(四)医保行政部门、医保经办机构。医保基金使用监督管理不力、损害群众利益问题;党员干部、公职人员贪污挪用医保基金、参与或协助欺诈骗保、徇私枉法、谋取私利、收受贿赂等不正之风和腐败问题。

二、征集方式

自即日起至2025年12月31日,可采取来电、来信等方式进行。(征集方式见附表)

三、举报奖励

举报人符合举报奖励条件的,按照《****点击查看保障局****点击查看财政厅关于印发〈**省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则〉的通知》(鲁医保发〔2023〕8号)规定给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。

四、注意事项

1.问题线索需要说明具体对象、时间和问题,如有相关证据材料,请一并提交;

2.问题线索应当与医保基金管理领域相关,举报人需对举报内容的真实性负责;

3.鼓励举报人使用真实单位名称、个人姓名和联系方式进行举报,积极配合调查核实,医保部门将对举报人信息予以严格保密;

4.遵守有关国家法律法规。

欢迎社会各界和广大干部群众积极反映问题线索,****点击查看****点击查看保障局将依法保护举报人合法权益,对反映的问题线索认真进行核查,对发现的医保基金违规违法问题依规依纪依法进行处理。

感谢您对医保基金管理突出问题专项整治工作的大力支持!


附件

征集方式

受理单位

举报电话

电子邮箱

来信地址

****点击查看医保局

0539-****点击查看912

jdglk@ly.****点击查看.cn

**市**区**路33号

****点击查看医保局

0539-****点击查看581

lsybjjjd@ly.****点击查看.cn

**区金雀山路83****点击查看医保局

****点击查看医保局

0539-****点击查看278

hdqylbzj@ly.****点击查看.cn

**省**市**区东夷大街1号人社局2楼

****点击查看医保局

0539-****点击查看718

lzqybjjjjgk@ly.****点击查看.cn

**省**市**区双**路265****点击查看中心6楼603室。

****点击查看医保局

0539-****点击查看006

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**县人民路东****点击查看服务中心 8 楼

****点击查看医保局

0539-****点击查看876

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**县东升路与金****点击查看医疗保障局210****点击查看管理科

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0539-****点击查看067

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****点击查看中心医****点击查看管理科

****点击查看医保局

0539-****点击查看796

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沂**城澳柯玛大道11****点击查看保障局****点击查看管理科

****点击查看医保局

0539-****点击查看590

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****点击查看中心11****点击查看保障局****点击查看管理科

**医保局

0539-****点击查看790

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****点击查看中心(327国道与建设东路交汇处)7层715室

****点击查看医保局

0539-****点击查看569

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**县叠翠路189****点击查看保障局

****点击查看医保局

0539-****点击查看699

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**省**市莒**文化路中段****点击查看医疗保障局726室

****点击查看医保局

0539-****点击查看969

lsxybjjgk@ly.****点击查看.cn

**省**市**县顺**街1****点击查看保障局309室

高****点击查看办公室

0539-****点击查看239

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**省**市高新区**路与****点击查看服务中心401室

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