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一、采购项目基本概况
（一）项目名称：****点击查看2025年度医保基金交叉检查大数据分析服务项目
（二）采购需求
为精准有效检查拟****点击查看医院44家，定点药店41家）医保基金的使用行为，拓宽医保基金监管维度，提升核查精度，提高监管效能，拟通过引入第三方大数据分析专业力量，开展超标准收费、分解项目收费、重复收费、过度医疗、重复开药等一般性违规风险点的分析；同时挖掘串换药品、医用耗材、诊疗项目和虚构服务、冒名购药等欺诈骗保行为。
（三）服务内容
1、医保基金多维度大数据分析报告。能基于医保业务数据精准出具检查前大数据分析报告。分析报告应包括基本情况和重点病历。基本情况包括被检单位情况、费用分类情况、疾病费用情况、科室就诊情况、医院床位容量分析、分类费用分布等；重点病历应包括住院频次较多、全程一级护理、费用结构异常的数据。
2、医保基金使用行为合规性分析。主要包括：①医疗服务价格目录执行情况。分析医疗机构是否存在不严格执行医疗服务价格目录项目内涵违规收费的情况。如重复收费、分解项目收费、超标准收费等违规行为。②国家基本医疗保险和生育保险药品目录执行情况。分析医药机构是否存在不严格执行药品目录限制性使用范围的情况。如超限制性疾病、超限制性险种、超限制性年龄、超限制性机构级别等使用药品并纳入医保结算的行为。③临床医疗服务行为规范情况。如是否存在过度诊疗、过度检查、套餐式检查检验、超量开药、重复开药、超适应症用药等增加医保基金风险和患者费用负担的情形。④****点击查看医疗机构医保基金违规行为****点击查看医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（国家2024版和2025版）中的问题点进行规则制定及风险排查。
（四）采购控制价：56万元以内，其中医院数据分析服务不超过0.8万元/家，药店数据分析服务不超过0.5万元/家。
二、供应商资格要求
（一）具备有独自承担民事责任能力且在中华人民**国境内注册的法人或其他组织。
（二）符合《****点击查看政府采购法》第二十二****点击查看政府采购活动应当具备的条件。
（三）经营范围包括信息技术咨询、大数据服务等与本采购文件中采购需求、服务内容相适配的资格条件。
三、提交响应文件及评审时间与方式
（一）时间：2025年8月8日上午9：00
（二）地点：**省**市高新区华新大道11****点击查看医保局党组会议室
（三）方式：每家公司现场提交评审资料（报价资料密封）；每家公司评审资料分三个部分装订（价格部分、商务部分、技术部分），提交一式三份。价格部分包含医药机构数据分析的单价和总报价。
****点击查看医保局****点击查看小组****点击查看公司提交的资料按评审规则进行评审计分，选****点击查看公司作为本次交叉检查数据分析的服务商，****点击查看公司所报医药机构的最低单价作为购买服务的统一结算支付价。
四、采购项目联系人
****点击查看办公室：聂捷139****点击查看2188
基金监管科：陈雪冬176****点击查看6612
五、采购项目评审标准（见附件）
****点击查看
2025年8月5日
评审因素和标准
| 序号 | 类别 | 评分项目 | 分值 | 评分说明 |
| 1 | 价格部分 (20分) | 项目 报价 | 20 | 1.所有经初步评审合格供应****点击查看医院、药店的服务单价和总价；以各供应商所报总价的算术平均值作为评审基准价。 2.供应商报价等于评审基准价的得20分； 3.供应商报价高于评审基准价的，按每高1%扣0.2分的比例进行扣分，扣完为止，按以下计算公式计算：供应商报价得分= 20 -（报价-评审基准价）/评审基准价*100*0.2，报价得分按四舍五入保留两位小数； 4.供应商报价低于评审基准价的，按每低1%扣0.2分的比例进行扣分，扣完为止，按以下计算公式计算：供应商报价得分=20-（评审基准价-评审价）/评审基准价*100*0.2，报价得分按四舍五入保留两位小数。 |
| 2 | 商务部分 (35分) | 类似 业绩 | 10 | 供应商2023年1月1日以来具有医保基金监管大数据分析或医保监管模型建设服务业绩的，提供中标通知书或合同复印件。每提供一个类似业绩得2分，本项最高计10分。 |
| 企业综合实力 | 10 | 1、供应商具有计算机软件开发及大数据处理相关范围的质量管理体系认证证书，计2分。（提供相关证明材料复印件并加盖供应商公章，否则不计分。） 2、供应商具有“信息技术服务管理体系认证证书”，计2分。（提供相关证明材料复印件并加盖供应商公章，否则不计分。） 3、供应商具有“信息安全管理体系认证证书”，计2分。（提供相关证明材料复印件并加盖供应商公章，否则不计分。） 4、供应商具有医保类大数据分析相关的软件著作权证书，计4分。（提供相关证明材料复印件并加盖供应商公章，否则不计分。） | ||
| 省级飞检评价 | 15 | 以2025年度****点击查看公司数据分析服务质量的评价排位为计分依据，排位第一的计15分，排位第二的计10分，其他排位的计5分。 | ||
| 3 | 技术部分 (45分) | 服务方 案 | 25 | 1、方案详尽、合理、可操作性强的计25分； 2、方案较详尽、较合理、可操作性较强的计20分； 3、方案一般详尽、一般合理、可操作性一般的计15分； 4、方案欠详尽、欠合理、可操作性不强的计10分； 5、未提供服务方案的不计分。 |
| 既往项目范例样本 | 20 | 提供既往同类项目大数据分析报告范例样本： （1）范例样本切合实际满足要求的，计20分； （2）范例样本基本满足要求的，计10分； （3）完全不满足或未提供的，计0分。 | ||
| 总分 | 100 | |||
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