关于遴选第三方协助开展医疗保障基金监管的公告

为高质量推进医疗保障监管工作，****点击查看医疗机构规范医疗服务行为，保障医疗保障基**全高效运行。我中心拟采用公开遴选的方式，择优选择一家机构协助开展医疗保障基金监管。现就有关事项公告如下。

一、项目名称

聘请第三方协助开展医疗保障基金监管。

二、项目预算

市级项目经费预算25万元。

三、项目需求

按项目财政预算要求开展2025****点击查看医疗机构出院病历检查，****点击查看医疗机构不低于40家，检查2024年10月至2025年9月期间出院病历不低于8000份，根据检查情况撰写检查报告。

****点击查看医院出院病历检查。重点检查市本级二级、三级医疗机构DRG结算病例、按病种收付费病例。检查医疗机构数量不低于20家，检查出院病历数不低于6000份。

****点击查看医疗机构专项检查。****点击查看医疗机构DRG付费病历，重点检查编码高套、诊疗不足等违规问题。检查医疗机构数量不低于20家，检查出院病历数不低于1000份。

（三）异地就医费用审核。检查市外参保人员至**就医费用的真实性、合理性，检查出院病历数不低于1000份。

四、申报条件

（一）参选****点击查看医疗机构飞行检查能力并有成功实施案例。

（二）参选方派出人员参与现场检查。每次检查派出人员不低于10人，其中应包括医学相关人员不低于6人，病案编码学人员不低于3人，计算机信息人员不低于1人。派出人员应当熟悉我市医保政策、DRG付费方案和**省三个目录相关规定。

（三）参照《政府采购法》第二十二条的相关规定，参选方应具备以下条件，并需提供相关证明材料。

1.具有独立承担民事责任的能力;

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度;

3.具有履行合同所必需的人员、设备和专业技术能力;

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录;

5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录;

6.符合法律、行政法规规定的其他条件。

（四）参选方须在中华人民**国境内注册，具有独立法人资格，须提供合格有效的法人营业执照副本复印件、税务登记证副本复印件、组织机构代码证副本复印件(若已三证合一的可直接提交营业执照)，加盖参选方公章，并注明与原件一致，原件备查。

（五）参选方须提供遴选公告发布之日后通过“信用中国”网站(www.****点击查看.cn****点击查看政府采购网(www.****点击查看.cn)查询其上述信用记录的信用信息查询结果网页打印件或者截图(均注明网址)。

五、组织评审

由****点击查看组织评审，确定中选单位。

六、报名时间及方式

请参选方于2025年9月8日17:00前将《确认参与遴选的函》(见附件)递交至****点击查看稽核科。

地址：**市**区王陵路72号 809室

联系电话：0516- ****点击查看5878

附件：1.确认参与遴选的函

2.评分标准

****点击查看

2025年8月29日