庆阳市中医医院 医保基金使用情况自查服务采购项目成交公示

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医保基金使用情况自查服务采购项目成交公告

****点击查看医保基金使用情况自查服务采购项目通****点击查看交易中心网站“**省阳光招标采购平台中-政府采购限额以下项目阳光交易系统（**市）”发布邀请招标公告，2025年9月6****点击查看小组确定供应商,现将成交结果公布如下：

一、项目编号：****点击查看

二、谈判内容：

1.协助医院对本院内医保基金使用情况做综合检查。对2025年1-12月医保基金运行情况做2次大数据分析，对9大重点领域（心血管、骨科、肿瘤、麻醉等）违规行为、高频问题（重复收费、串换药品、过度诊疗、超限用药）等普遍性问题、重点问题做风险预警。

2.每次数据分析完成后提供1次违规问题现场培训**策指导服务，共2次。

3.根据《医疗保障基金使用监管管理条例》、《****点击查看医疗机构违法违规使用医疗保障基金问题清单（2025版）》、《定点医疗机构管理办法》、《**省基本医疗保险医疗服务价格项目目录（2022版）》、《**省基本医疗保险、生育保险医用耗材目录（试行版）》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》等相关规定，重点稽核检查定点医药机构违规行为，具体情形：

（1）是否存在诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

（2）是否存在伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

（3）是否存在虚构医药服务项目；

（4）是否存在分解住院、挂床住院；

（5）是否存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、超范围用药或者提供其他不必要的医药服务；

（6）是否存在重复收费、超标准收费、分解项目收费；

（7）是否存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

（8）是否存在为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；

（9）是否存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

4.是否存在其他骗取医疗保障基金支出的行为。

5.数据服务范围：2025年1月1日-2025年12月31日全院医保结算数据。

6.数据提取要求：本次数据提取工作将遵循“统一规范、统一标准、现场收集”的原则，以确保数据的准确性和规范性。此过程不能超过2个工作日。

7.数据恢复与校验：为了确保数据的真实性和有效性，需将收集到的数据现场进行恢复检查。除了验证数据文件的有效性外，还将对还原的业务数据量、数据关系以及必填字段等基础数据质量进行校验，此过程不能超过1个工作日。

8.大数据分析：根****点击查看医疗保障局医保基金审核监管服务的工作要求，需对医院内存在的分解住院、超标准收费、分解收费、重复收费、串换收费、超医保限定用药等不合理诊疗问题进行疑点筛查。此过程不能超过5个工作日。

9.分析结果整理服务：根据检查结果，需出具相应的自查自纠汇总表和违规明细，此过程不能超过1个工作日。

10.整改后分析服务：将检查出的违规情形进行整改后，再次将医保结算数据进行大数据分析整理。

三、项目预算：90000元。

四、采购公告日期：2025年9月2日

五、成交日期：2025年9月8日

六、公告期限：自本公告发布之日起1个工作日。

七、成交供应商名称、地址及成交金额

供应商名称：****点击查看

成交金额：捌万玖仟元（￥:89000元）

联 系 人：余双群

联系电话：192****点击查看1195

八、谈判小组成员名单

权刚、刘登啟、王琳、潘倩倩、王亮、刘娟娟

九、采购项目联系人

采 购 人：****点击查看

联 系 人：刘登啟

联系电话：0934-****点击查看058

联系地址：**市**区古象西路10号

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2025年9月8日