2024年桂林市按疾病诊断相关分组（DRG）点数法基金结算购买服务

根据《中华人民**国著作权法》和《中华人民**国计算机软件保护条例》国家法律法规，为贯彻落实《全区疾病诊断相关分组(DRG)付费方式改革工作产案的通知》(桂医保发(****点击查看119号)、《****点击查看医保局 ****点击查看财政厅 自治区下生健康委 自治区中医药局关于印发的通知》(桂医保规[2020〕3号)精神和要求，积极深化医保支付方式改革，规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展、保障参保人员权益，整体提高医保精细化管理水平。供应商按照我局提出的工作要求，对全市按疾病诊断相关分组（DRG****点击查看医疗机构开展专业技术服务，具体的需求内容包括但不限于如下内容： （一）对2024年10月-2025年12月**市医保结算清单质控、DRG付费方案开展等级系数和结算分组测算，协助医保****点击查看医疗机构DRG政策及应用的培训、完成2024年10月-2025年12月DRG病例的医保基金结算和清算等相关工作，并对2024年10月-2025年12月DRG付费运行实施效果分析；****点击查看医疗机构诊疗行为、医疗服务量变化、DRG付费考核指标、**市参保人员疾病谱及疾病经济负担等进行统计分析，对DRG付费运行情况进行定向分析，形成季度、半年和年度分析报告，评估**市DRG付费实施效果；（三）探索符合医保管理特点的付费方式，配合医保经办部门做好中医病种付费、床日病种付费等DRG补充付费系统的建设，并提供技术支持及数据分析测算；（四）组织对特病单议病例进行审议，并按月对**市医保结算重点病例收集统计，对重点数据进行测算分析，提供专业的技术支持和建议；（五****点击查看医疗机构DRG付费考核指标系统，对考核指标相关数据进行动态监测分析，对出现异常的数据及时预警和分析，并给出专业建议；（六）搭建**市DRG付费审核系统，协助医保部门制定合理的审核规则，对高编高套、低编、多编、转嫁费用、分解住院、诊疗不规范等违规行为进行审核，并实现系统扣款流程。