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为进一步加强我院医保基金使用的管理，规范医疗服务行为，确保医保基**全、合理、有效使用，我院拟开展医保自查自纠工作，并诚邀具备相关资质与经验的第三方机构参与本次服务的询价。现将有关事项公告如下：
一、项目基本情况
1.项目建设单位：****点击查看
2.项目名称：****点击查看医保自查自纠服务项目；
3.项目询价方式：公开询价；
4.项目开展期间：五个工作日；
5.项目询价时间：2025年1月16日—2025年1月23日。
二、服务内容
1.医保政策执行审查： 全面梳理我院在医保政策执行过程中的各个环节，审查诊疗项目、药品及医用耗材的医保报销合规性，检查是否存在串换项目、超标准收费等违规行为；
2.医保数据核查： 对我院医保结算数据进行深度分析，包括费用明细、报销比例、人次人头比等关键指标，筛查数据异常情况，精准定位可能存在的医保基金风险点；
3.医疗服务行为评估： 对我院临床科室的医疗服务行为进行评估，检查病历书写是否规范、诊疗行为是否符合临床路径和诊疗指南要求，判断是否存在过度医疗、虚假住院等问题；
4.内控制度检查： 审查我院医保内部管理制度的健全性和有效性，评估医保管理岗位设置、职责分工是否合理，内部监督机制是否完善；
5.院内其他与医保工作相关的事宜。
三、服务要求
第三方机构应组建专业的服务团队，团队成员需具备丰富的医保审计、医疗行业合规检查经验，熟悉医保政策法规及本地医保管理要求。在服务过程中，应严格遵守国家法律法规和职业道德规范，****点击查看医院信息和数据予以保密。
需在五个工作日内完成自查自纠工作，并向我院提交详细、准确、客观的自查报告，报告应包含问题清单、整改建议及风险预警等内容。
四、资质要求
1. 具有独立法人资格，提供有效的营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本（或三证合一证书）。
2. 具备相关行业主管部门颁发的执业资质证书，****点击查看事务所执业证书、****点击查看事务所执业证书等（根据机构性质提供相应证书）。
3. 近三年内具有类似医保审计或医疗行业合规检查项目经验，需提供相关项目合同或中标通知书等证明材料。
4. 具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，提供近一年财务审计报告或财务报表。
5. 参加本次询价活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录，提供书面声明。
四、联系方式
1.询价负责人：土丁尕索；
2.联系电话：182****点击查看8123；
3.线下报价地址：****点击查看1****点击查看办公室；
4.线上报价邮箱：****点击查看@163.com
****点击查看
2025年1月16日
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