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王雲代表：
您提出的《关于把城乡居民普通门诊报销范围放****点击查看医疗机构的建议》已收悉，感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：
如您在建议中指出，目前基本医疗保险已基本覆盖全民，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，医保基金是医疗保障制度的财务基础，也是维护广大参保群众权益的经济保障。党的二十大报告指出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，把“可持续”作为医疗保障体系建设的重要原则之一。国家医保局近年来持续推进门诊统筹机制改革，明确要求各地立足基金承受能力，科学确定普通门诊保障范围和待遇水平，重点支持基层医疗服务体系建设，引导合理就医秩序。根据《****点击查看保障局关于调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇政策的通知》（黔医保发〔2023〕15号）及我市配套文件《****点击查看****点击查看医保局调整城乡居民医保普通门诊统筹待遇政策的通知》（安医保发〔2023〕19号），我市居民医保报销限额从400元提升至500元，****点击查看医院政策范围内报销比例提高到85%，并取消居民普通门诊就医地限制，全省范围****点击查看医院门诊均可享受报销。
****点击查看办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》，明确提出基金运行安全稳健的发展目标。但是随着医疗费用的快速增长以及人口老龄化的加剧，城乡居民医保基金运行压力逐步加大，2024年我市城乡居民基本医保基金收入262180.38万元，同比增长9.30%；支出239647.80万元，同比增长26.18%，医保基金收入增速大幅低于支出增速。其中，居民医保普通门诊基金支付29263.13万元，同比增长22.83%，****点击查看医疗机构普通门诊就诊人次达7.18万，次均费用约260元。****点击查看医院普通门诊纳入****点击查看医院报销比例60%测算），预计年度基金增支约1.12亿元，将直接导致基金穿底风险，影响医保制度可持续运行。
综上，近年来城乡居民医保在收支平衡的状态下，群众就医保障范围有所拓展，报销比例得到提高，医疗保障服务更加便捷，就医负担明显减轻。下一步，我局将结合您提出的建议，向省医保****点击查看医疗机构门诊报销的需求，建议省级层面统筹研究可行性及实施路径。我局将严格按照省级统筹实施意见，落实全省规范统一的参保筹资、待遇保障和医保支付等政策要求，全力配合做好基本医保省级统筹，更好保障城乡居民医保权益。
感谢您对医疗保障工作的关心和支持。
****点击查看
2025年6月30日
（主动公开）
（联系人：张婷，联系电话：186****点击查看3336）
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