中标（成交）结果公告

服务类

名称：2025年**市医疗保障基金交叉互查项目

服务内容：1.****点击查看保障局的工作安排，对**区、**县、**县、**县各7家医药机构（视检查情况略有调整），选派信息、财务等第三方机构专业人员，负责数据筛查、财务检查等相关服务。

2.定点医疗机构检查重点包括：纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用）；医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付情况；基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况；核查是否存在分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违规收费、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。

3.卫生室检查重点包括：门诊人证核对、药品进销存台账、药品采购情况；医疗服务项目设定、中医理疗类服务项目收费及公示情况。

4.定点药店重点包括：空刷套刷医保凭证骗保问题；无处方或伪造变造处方骗保问题；参与或协助倒卖 “回流药” 问题；串换医保药品问题；诱导协助他人违规购药问题；特殊药品使用中的 “假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具 “假处方” 以及倒卖 “回流药” 等问题。

服务期限：自合同签订之日起至2025年8月30日前。

服务地点：****点击查看。