关于泉州市第一医院医保自查自纠系统项目的采购意向公告

****点击查看近期拟采购信息设备等（详见第三点项目名称及项目基本要求）。现向社会公开询价，欢迎符合资质条件的制造商或经销商前来报名。

一、投标人资格要求：

1.投标人须为投标产品的生产厂家或已取得相关授权资质的供应商；

2.投标供应商****点击查看政府采购严重违法失信行为记录名单；

3.本项目不接受联合体投标；

4.投标机构须对所选分包的所有内容同时进行投标，不允许对分包的部分内容进行拆分投标；

5.投标委托代理人须是投标机构的正式员工，在规定时间内提交报名材料；

6.本项目专门面向中小企业采购，报名时须提供中小企业声明函。

二、报名须提供资料（严格按照以下顺序做成一份Word方案书，不符合格式要求的方案书不予采纳）：

1.报名项目列表：

1）产品基本功能（是否满足基本要求）

2）优越性和领先性

3）可扩展性

4）兼容性

2.提供具备与项目相关的企业实力证明材料；

3.提供项目保修期和维护方案等；

4.提供近三年与项目相关的客户名单，提供政府采购****点击查看医院合同/发票复印件，说明使用情况等；

5.投标公司资质证件（营业执照、税务登记证、组织机构代码证等）；

6.投标人身份证复印件及个人授权书、联系方式(手机号码及电子邮箱)；

7.投标公司法人身份证复印件。

三、项目名称及项目基本要求：

（一）项目名称：医保自查自纠系统

（二）项目预算: 94.4万元(报价不得高于项目预算价)

（三）基本要求：

1.初审导入：支持在系统中导入两定下发的初审扣款、终审扣款数据。

2.初审下发：导入初审数据时自动匹配院内就诊、开单执行信息等进行申诉任务下发。申诉任务下发支持按科室、医疗组、医师个人等维度；支持手工下发。

3.材料导出：支持一键导出已复审的申诉单据信息及附件。

1.任务查看：医师登录系统只可查看下发给自己的申诉任务，支持按结算月份、扣减类型、就诊流水号、患者姓名、项目名称等条件过滤申诉任务。

2.任务管理：支持批量或者逐个填写申诉材料及上传申诉附件，对非本科室或者本人处理申诉任务支持批量转交申请。

1.审批列表：提供院内申诉材料填写后审批功能，支持按结算月份、扣减类型、就诊流水号、患者姓名、项目名称等条件过滤申诉任务。

2.审批处理：支持查看医师填写的申诉原因及申诉附件，医保办可对临床科室提交的申诉意见进行逐个或者批量审批、驳回。

一键上传：对完成申诉复审后导出的申诉单据信息及附件，在两定平台进行一键导入，并自动匹配相应的初审单据完成申诉流程。

1.任务管理：支持分析任务的新增、修改、删除，****点击查看医院名称、结算月份、运行规则、运行知识、数据来源、线程数量；

2.在线同步：支持通过系统对接方式将数据在线同步到分析任务，可对接HIS、EMR、数据中心；

3.离线同步：支持通过数据模板导入的方式将数据离线同步到分析任务，支持数据模板下载；

4.规则选择：支持将知识库的规则导入到分析任务，支持规则的勾选、添加、移除，支持一键全选、关键字检索；

5.知识选择：支持将知识库的知识信息导入到分析任务，支持按照编码规则、实现类型、关键字检索

6.任务监测：支持查看所有分析任务的运行情况，包括创建时间、结算日期、运行状态、运行周期、运行耗时、分析进度等、源数据概览。

1.结算主单查询：支持按照就诊流水号、患者姓名、就诊类型等条件检索，支持查看分类结算主单信息（待稽核/稽核成功/稽核失败），支持查看结算主单明细（包括流水号、患者信息、就诊信息、参保信息、费用信息、结算信息等），支持手动稽核，支持补传、清空数据；

2.诊断信息查询：支持按照就诊流水号等条件检索，支持查看诊断信息明细（包括就诊流水号、主诊断标志、诊断编码、诊断名称等），支持补传、清空数据；

3.费用明细查询：支持按照就诊流水号、目录代码、目录名称等条件检索，支持查看费用信息明细（包括总费用信息、医保收费信息、科室/医生收费信息等）；

1.疑点清单：支持查看规则名称、违规级别、违规信息、违规数量、违规金额、违规单价、相关科室/医生/患者信息，支持按照就诊流水号、费用明细ID、患者姓名、目录代码、目录名称、规则编码等条件检索疑点信息，支持疑点信息的查看、下载、清空；

2.就诊类型分析：支持分析各就诊类型（如门急诊、特殊门诊、住院）的数量/金额，支持通过饼状图方式分析，支持一键切换金额/数量；

3.目录类型分析：支持分析各目录类型（如整单、医疗服务、服务设施、耗材、药品）的数量/金额，支持通过饼状图方式分析，支持一键切换金额/数量；

4.违规项目排名：支持分析前十违规项目的数量/金额，支持柱状图的方式分析，支持一键切换金额/数量；

5.规则触发排名：支持分析前十违规规则的数量/金额，支持柱状图的方式分析，支持一键切换金额/数量；

6.科室违规排名：支持分析前十违规科室的数量/金额，支持柱状图的方式分析，支持一键切换金额/数量；

7.医生违规排名：支持分析前十违规医生的数量/金额，支持柱状图的方式分析，支持一键切换金额/数量；

1.报告模板：支持预制标准分析报告模板；

2.报告生成：支持根据分析任务结果，按照标准报告模板生成分析报告内容；

3.报告下载：支持分析报告下载导出。

1.门诊实时自查：支持在医师开具普通门诊处方时，HIS系统自动调用审核服务，筛查出处方明细中存在的违规疑点并实时提醒医师，医师可根据引导提示做相应的操作。

2.门特慢实时自查：支持在医师开具门特慢处方时，HIS系统自动调用审核服务，筛查出方案/处方明细中存在的违规疑点并实时提醒医师，医师可根据引导提示做相应的操作。

3.门诊事前自查结果：支持查看通过预警时间、违规级别、是否遵从、预警科室、医生、费用类别、规则名称、项目编码、项目名称等条件过滤查询疑点清单，可查看疑点详情（包含就诊信息、疑点列表、诊断信息、医嘱信息），并且提供疑点清单下载功能。

4.门诊扣费自查：在门诊相关扣费科室在执行费用时调用，筛查出有违规疑点的费用信息并进行实时提醒，根据相关的操作进行处理疑点。

5.门诊交易提醒：参保人就诊时，通过此交易向医生提示参保人的基本信息、就诊历史记录、开药明细、剩余药量、疾病史、存在的违规信息，让医生第一时间获取参保人健康概况，为后续诊疗判断提供帮助。

6.住院医嘱实时自查：支持在住院医师开具医嘱时，筛查出本次医嘱中存在的违规疑点并实时提醒医师，医师可根据引导提示做相应的操作。

1.住院医嘱实时自查：支持在住院医师开具医嘱时，筛查出本次医嘱中存在的违规疑点并实时提醒医师，医师可根据引导提示做相应的操作。

2.住院事前自查结果：支持查看通过预警时间、违规级别、是否遵从、预警科室、医生、费用类别、规则名称、项目编码、项目名称等条件过滤查询疑点清单，可查看疑点详情（包含就诊信息、疑点列表、诊断信息、医嘱信息），并且提供疑点清单下载功能。

3.住院扣费自查：在住院相关扣费科室在执行费用时调用，筛查出有违规疑点的费用信息并进行实时提醒，根据相关的操作进行处理疑点。

4.住院交易提醒：参保人就诊时，通过此交易向医生提示参保人的基本信息、就诊历史记录、疾病史、存在的违规信息，让医生第一时间获取参保人健康概况，为后续诊疗判断提供帮助。

1.住院每晚自查：支持每晚定时获取在院患者的费用信息和诊疗信息，对在院患者的全部费用明细进行审核，支持管理人员在系统中进行查看，支持按照病区、开单、执行、开单+执行等不同模式预审。

2.住院事中自查结果：支持通过预警时间、违规级别、是否遵从、预警科室、医生、费用类别、规则名称、项目编码、项目名称等条件过滤查询疑点清单，可查看疑点详情（包含就诊信息、疑点列表、诊断信息、医嘱信息、费用信息），并且提供疑点清单下载功能。

3.医生站出科实时自查：支持医师在患者转科或下达出院医嘱时对患者本次住院所有费用明细进行实时审核，系统自动调用审核服务，筛查出本次住院费用存在的违规疑点，医生可根据引导提示做相应的操作。

4.护士站出科实时自查：支持护士在患者转科或出院前对患者本次住院所有费用明细进行实时审核，系统自动调用审核服务，筛查出本次住院费用存在的违规疑点，护士可根据引导提示做相应的操作。

5.出科复查：支持医保办在患者结算前，****点击查看诊所有费用明细再次审核，或复核医护人员对患者的出院审核结果。

6.出院病人自查：支持通过出院时间、就诊标识、患者姓名等过滤查看已出院病人列表，已出院病人列表直观展示病人相关基本信息、出入院时间、住院天数等。可查看病人详情，包含病人基本信息、疑点信息及疑点处理情况、诊断信息、医嘱信息、费用信息等。

1.事前-全院疑点统计：支持通过时间、院区、就诊类型、科室、医生查看疑点统计。从医保类型、项目触发排名Top10，科室触发排名、医生触发排名、规则触发排名、项目触发排名等维度查看全院疑点情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

2.事前-科室疑点统计：支持通过时间、就诊类型、科室查看科室统计信息。统计总结算人数、异常结算人数、总疑点数、总疑点金额。疑点触发数量、金额的通过走势图直观展示，展示费别触发占比情况，从医师、规则、项目多维度展示疑点触发情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

3.事前-医师疑点统计：支持通过时间、就诊类型、科室、医师查看科室统计信息。统计总结算人数、异常结算人数、总疑点数、总疑点金额。疑点触发数量、金额的通过走势图直观展示，展示费别触发占比情况，从医师、规则、项目多维度展示疑点触发情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

4.事前-医师操作统计：支持通过预警时间、就诊类型、科室、医生查看医生的操作统计信息，医生操作包括未处理疑点、填写反馈疑点、返回修改疑点、转自费疑点等维度，支持按照数量、金额进行动态排名。

1.事中-全院疑点统计：支持通过时间、院区、就诊类型、科室、医生查看疑点统计。从医保类型、项目触发排名Top10，科室触发排名、医生触发排名、规则触发排名、项目触发排名等维度查看全院疑点情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

2.事中-科室疑点统计：支持通过时间、就诊类型、科室查看科室统计信息。统计总结算人数、异常结算人数、总疑点数、总疑点金额。疑点触发数量、金额的通过走势图直观展示，展示费别触发占比情况，从医师、规则、项目多维度展示疑点触发情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

3.事中-医生疑点统计：支持通过时间、就诊类型、科室、医生查看科室统计信息。统计总结算人数、异常结算人数、总疑点数、总疑点金额。疑点触发数量、金额的通过走势图直观展示，展示费别触发占比情况，从医师、规则、项目多维度展示疑点触发情况。并要求支持查看具体触发疑点清单，并支持疑点清单下载功能。

4.事中-医生操作统计：支持通过预警时间、就诊类型、科室、医生查看医生的操作统计信息，医生操作包括未处理疑点、填写反馈疑点、返回修改疑点、转自费疑点等维度，支持按照数量、金额进行动态排名。

1.拒付分析统计：支持按照时间查看统计初审数据、终审数据、本地疑点的单数及金额，支持查看稽核疑点与拒付趋势对比，支持按照拒付费别类型统计、拒付主要原因统计；支持按照违规定性排名、拒付科室排名、拒付医生、拒付项目排名。

2.自定义报表：支持客户直接自定义报表，支持自定义报表查询条件及查询结果列表字段，自定义报表结果支持下载和导出功能。自定义生成的报表需按照菜单形式直观管理查看。

3.可视化大屏：支持按院区、查询时间、科室查看事前稽核、事中稽核统计；实时查看就诊人次、异常就诊人次、疑点触发数量、疑点触发金额，支持实时滚动查看疑点清单及疑点详情；支持查看医师的医疗行为监控，查看触发疑点及疑点处理情况；支持按照项目、规则、科室、医生维度进行疑点触发排名；支持按照时间查看拒付统计数据。通过可视化图表形式直观展示。

1.药品知识管理：包含限年龄用药、限特定条件支付、超适应症用药、药品疾病禁忌、慢病药品知识依据等。提供药品类知识维护，可通过统筹区、项目编号、项目名称、启用状态查询药品知识内容。

2.诊疗知识管理：提供诊疗类知识维护，可通过统筹区、项目编号、项目名称、启用状态查询诊疗知识内容。包含诊疗项目超限用范围、无33手术收取33编码加收项、项目重复收费、无主项收取对应加收项、诊疗项目之间使用依赖、诊疗项目未见对应耗材使用等知识。

3.耗材知识管理：提供耗材类知识维护，可通过统筹区、项目编号、项目名称、启用状态查询耗材知识内容。包含耗材串换收费、耗材属性对应错误、耗材违反诊疗项目内涵重复收费等知识。

4.知识库查询：可通过项目编号、项目名称、项目类别(药品、诊疗及耗材)查询知识库内容。

5.规则配置工具：系统支持配置审核规则、分等级审核、规则应用范围配置。

6.国家级飞检规则配置：支持配置国家飞检规则，包括规则新增、导入、修改、删除，支持配置规则违规等级、违规定性，支持规则一键启停；

7.省级飞检规则配置：支持配置**省飞检规则，包括规则新增、导入、修改、删除，支持配置规则违规等级、违规定性，支持规则一键启停；

8.其他规则配置：支持配置地市/医院飞检规则，包括规则新增、导入、修改、删除，支持配置规则违规等级、违规定性，支持规则一键启停；

9.规则管理：支持查看启用、禁用的规则信息，设置违规等级，规则支持配置规则触发场景、规则处理选项（提交反馈、同意自费、删除）

10.政策文件查询：****点击查看医院内部文件的维护管理，以及支持医护人员在线下载与查看。

1.科室管理：该功能基于RBAC权限模型，****点击查看医院组织架构为核心的科室管理，实现科室与用户之间的关联与管理。基于平台框架特性，支持总分院等多机构形态管理。支持事前事中实时审核开关管理。

2.数据角色管理：该功能基于RBAC权限模型，通过权限与角色相关联，实现不同角色之间的权限划分。同时拆分数据角色，细化权限管理。

3.角色菜单管理：该功能于RBAC权限模型，通过权限与角色相关联，实现不同角色之间的权限划分。同时拆分菜单角色，独立管理菜单。

4.用户管理：该功能基于RBAC权限模型，通过为用户赋予适当角色，以此达到用户权限之间的划分。

5.参数管理：系统提供参数配置功能，以适配院内业务流程需求。

6.字典管理：该功能用于系统字典表配置管理，以适配院内的相关业务，字典配置需实时生效。

7.定时任务管理：该功能主要用于业务系统中需要的定时任务的管理，支持动态修改执行时间，管理定时任务开关，配置管理定时任务入参，单次执行定时任务，查看定时任务执行日志。

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3.1

（四）维保要求：

供应商至少 1 名技术人员定期对应用系统进行现场服务报告、巡检，保障系统正常运行使用。维护方式采用灵活的、便利的。要求项目最终验收后供应商至少提供二年的免费运维服务期。

****点击查看卫健委批复的要求，本项目需按照相关要求使用符合信创要求的相关产品。供应商应提供承诺函，承诺后续无条件配合业主开展商用密码应用安全性评估工作。

四、公示时间：自本公示发布起7个日历日；截止6月1日。

五、报名方式：此次报名采用电子邮件报名，并提供纸质密封报价文件。报名材料于公****点击查看管理科邮箱qzdyyyxxk[at]sina[dot]com（邮件名称格式为：公司名-报名项目名称及序号-联系人姓名及手机号）。逾期收到的或不符合规定的材料文件将做无效处理。邮寄地址：**省**市鲤****点击查看**东街院区门诊楼7****点击查看管理科，收件人：林女士，电话：0595-****点击查看7350。

六、产品介绍时间及地点另行通知（如有需要）。

七、联系电话：信息管理科 0595-****点击查看0052（问题咨询拨打该号码）

监督电话：0595-****点击查看7714

****点击查看

2025年5月26日