院长、科长、主任，医疗设备采购决策链上的关键人，到底先攻破谁

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出品：医洲(ID:MedicalContinent)

****点击查看医院的路，比药品更长更复杂。

医疗反腐风暴持续席卷**，一台3520万元的直线加速器，院长吃掉1600余万元回扣的案例震惊业界。这背后折射出医疗设备采购体系的复杂性和决策链条的特殊性。

相比药品，医疗器械采购的决策“圈层”更为靠上，从官员到院长再到重要科室主任等，需要打通的链条更高更长。这些关键人物在耗材或设备使用和采购方面有更多的决策权，对采购需求和相关比照参数也有一定的建议权。

医疗设备采购决策链远比想象中复杂。根据行业多年实践，采购申请通常由使用科室或使用人提出，科室主任根据临床诊断治疗和科室经营的需要，对新购置设备需求进行论证和制定计划。

决策部门通常是院长（分管院长）或者是院长会，医院根据当年采购计划进行处理，由院长批准或院长会批准后，交器械科采购。器械科长会根据产品情况选择一家或多家供应商进行多次谈判。

大型设备采购决策权往往“一事一议”。在2008年以前，****点击查看医院购买大型设备，院长就能做主，但此后许多行政官员渐渐地参与了进来，使得链条很长，级别很高。

有时，较大的订单甚至能到地方一把手，单靠金钱行贿也无法解决，需要更深更高层的支持。

****点击查看委员会中，****点击查看医院领导、采购管理人员、财务人员、科室代表以及供应商代表。每个角色都在采购过程中发挥着不可或缺的作用。

院长拥有最高决策权。当订单金额足够大，当地官员便会参与进来，因为他们手中握有院长的任命权。院长拍板决定是否购买，买哪一家。

器械科长是采购的执行者。器械科长会根据产品情况选择一家或多家供应商进行多次谈判。采购部门负责执行具体采购流程，包括供应商资质审核、价格谈判、合同签订等。

科室主任具有专业发言权。使用设备的科室主任提报采购计划。****点击查看设备科没有决策权，但有一票否决权，**当某款设备确实质量太差无法满足需求时，可以行使否决权。

****点击查看医疗机构对价格的敏感度差异明显。三甲医院对高端设备的价格容忍度较高，****点击查看医疗机构则更注重性价比，约60%****点击查看医院将价格列为前三位考虑因素。

医疗器械采购流程复杂而漫长，主要包括以下几个环节：

需求确认与预算申请：科室提出采购申请，明确技术参数要求，经医院管理层审批立项并纳入采购计划。大型设备可能需要等待年度预算审批，周期较长。

招标及议价流程：根据预算规模决定采取公开招标、邀请招标或直接采购方式。招标过程包括发布公告、资格预审、技术评审和商务评审等环节，全过程需严格遵守采购法规要求。

合同签订与履行：确定中标供应商后进入合同谈判阶段，明确产品规格、交付时间、付款方式、安装条件和质保条款等。合同签订后进入履行阶段，包括生产、物流、安装调试等环节。

验收与售后保障：产品安装完成后需进行验收测试，确认性能符合合同要求。售后保障涉及培训、维护保养、故障响应等内容，直接影响客户满意度和后续**机会。

某医院医疗器械准入遴选流程更是体现了这种复杂性，从提交申请到最终备案通过，需要经过多个环节，包括职能部门初审、分管院领导审批、****点击查看委员会讨论、挂网公告、专家评审、结果公示并提交院长办公会审议等漫长过程。

医疗领域反腐持续深入，招投标贪腐案多发。截止目前，****点击查看医院领导因违规采购牟利而“落马”，其中不乏涉金额过千万的案例。

2023年8月，**纪检监察网****点击查看人民医院原党委书记、院长阳剑锋受到开除党籍、开除公职处分，涉嫌****点击查看机关审查起诉。

2009年至2023年期间，阳剑****点击查看人民医院院长职务便利，为商人老板在药品耗材、医疗设备、救护车采购以及基建项目建设等方面提供帮助，个人或伙同他人非法收受财物共计2700余万元。

****点击查看纪委监委披露，2005年至2019年，徐红兵在任****点击查看****点击查看医院****点击查看中心副主任、主任、信息中心副主任期间，单独或伙同其他国家工作人员，利用职务便利，在统计处方用药信息、工程项目等事项中为他人谋取利益，非法收受他人财物共计人民币1014.9万余元。

为规范医疗设备和高价耗材的采购及管理，审计部门已入场医疗反腐。审计部门****点击查看医院医用设备采购和使用绩效、医疗服务项目费用合理性、合规性等，对高值耗材仓储管理、设备采购台账管理等进行抽查。

面对采购决策链的复杂性和腐败风险，各地医院和监管部门正在探索创新解决方案。****点击查看人民医院招标采购科科长杨嘉荣通过创新采购模式，为医院节约资金超50万元。

****点击查看中心，整合5家医疗机构的**，实施“三统一”采购模式，使采购周期缩短30%，耗材成本降低12%。推行的供应商“黑名单”制度，确保设备验收合格率达100%。

重医附一院则组****点击查看人民医院、****点击查看医院、****点击查看医学院****点击查看医院开展专题调研，学习“采管分离”模式下的体制机制优化与效能提升经验。

****点击查看医院分享了以“八**”为核心的采购制度体系与风险防控经验；****点击查看医院分享了“采管分离”模式下的部门协同机制和精细化管理实践；****点击查看医学院****点击查看医院则展示了采购项目从立项到完成的全流程管理模式。

****点击查看医保局为医疗设备买单，被认为是一种有价值的尝试。****点击查看医院在采购过程中的自主权，从而降低腐败风险。

在资本市场，迈瑞医疗、联影医疗等多家医疗器械龙头企业股价大跌，迈瑞医疗近半个月市值已蒸发超500亿元。

多位医疗器械从业者介绍，目前业内大多暂停了客户拜访，将学术培训会议延期举行。已经挂网公示的项目不会延期，被暂停的是还未挂网的项目，对于可买可不买的设备，医院下半年估计都不再购买[citation:1。

从长期看，行业从业者对此次整治抱着积极态度，“作为从业者，会在变化中寻找新机会。期盼国家在杀一杀行业风气后，能够出台规范性的政策，****点击查看医院采购环节的权力监督”。

医疗设备采购正朝着更加透明和专业的方向发展。国家在高值耗材集采方面已经积累了丰富经验，为医疗设备采购提供了借鉴。

一家高值耗材龙头外企中国区副总裁崔平认为，药品和高值耗材的招采体系已经越来越完善，医用设备领域可以借鉴相关经验。

“国家在大数据调研基础上，在招标时有力有据地以价换量，这是比较正向的举措。我们呼吁国家能够建立更健全的法律法规，从根本上解决问题，而不应该依靠一时的惩治手段”。

2020年，**、**等省在**率先启动大型医用设备省级集采。据报道，借助集采，**省在两年间省下了4.5亿元。

社会监督也逐步完善并投入应用。****点击查看卫健委发布《**省公立医疗卫生机构医疗设备器械采购领域突出问题专项整治工作举报公告》，于2024年6月至2024年10月受理“采购项目审批未经集体研究或专家论证，领导干部个人或少数人说了算”等举报内容。

医疗采购决策链正在重构。

院长、科长、主任的角色和影响力也在调整。

决策流程正从“个人说了算”转向集体决策和专家论证，采购模式从分散采购逐步走向集中采购，监督机制从事后反腐变为事前预警和全过程监督。

那些能够提供真正临床价值、优质售后服务和合理价格的医疗器械企业，将在新一轮行业洗牌中脱颖而出。

参考资料：

（正文结束）

封面图片由AI生成

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