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各有关商业保险机构：
为建立完善我市多层次医疗保障体系，满足群众在基本医疗保险等保障基础上多元化、多层次的医疗保障需求，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的改革发展目标，市医保局、市委金融办拟启动新一期**市普惠型商业补充医疗保险项目（推广名“惠邕保”，下同），现面向全市各有关商业保险主体征集“惠邕保”保险方案（以下简称承保方案）。现就遴选有关事项公告如下：
一、“惠邕保”保险方案以《关于促进我市基本医疗保险与商业健**险融合发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》（南医保发〔2021〕75号）指导范围进行拟订，各商业保险机构自愿提出具体方案，申请参与保险方案遴选。
二、市医保局、市委金融办等部门根据申报的保险方案及材料，按照相关评分标准组织遴选，择优确定全市统一的保险方案。
三、遴选方式。
（一）报名
1.报名条件
有关****点击查看服务社会医疗保障事业，自愿参与保险方案设计，应同时满足以下条件：
（1）应由****点击查看总局批准在中华人民**国境内设立和营业，依法持有****点击查看总局颁发的《保险许可证》的商业保险机构，具有统一社会信用代码的营业执照，各类证件齐全（提供保险许可证及营业执照、法定代表人身份证明等证明文件复印件）；
（2****点击查看公司在**范围内具有普惠型商业健**险产品研发、销售及服务等市场运作经验；参加本次遴选前3年内在**保或同类产品的经营活动中未发生重大违约事件或重大违法违规记录（提供书面声明原件）；
（3）参加本次遴选的商业保险机构不得存在如下情形：被责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照；进入清算程序，或被宣告破产，或其他丧失履约能力的情形；被市场监督管理行政部门在**企业信用信息公示系统中列入严重违法失信企业名单；****点击查看法院在“信用中国”网站（www.****点击查看.cn）列入失信被执行人名单。
（4****点击查看公司授权其地市级分支机构参与遴选，****点击查看公司书面授权，授权书须明确具体授权事项。
2.报名办法
自公告印发之日起，各有关商业保险机构对照报名条件要求，全面、客观、准确地填写《参与**市2025年-2027年“惠邕保”商业补充医疗保险产品保险方案遴选活动报名表》（附件1），最晚于2025年2月28日（星期五）下午下班前将纸质版原件径送****点击查看待遇保障科，逾期不再受理。
（二）提交方案
1.符合条件并取得报名回执的商业保险机构可结合自身意愿及服务能力的实际，采取多家承保机构联合1家具有互联网保险资质的第三方服务平台机构组成共保体的方式，根据《**市“惠邕保”方案设计指引框架》（附件2）相关要求作出响应，自行明确1-2家承保机构作为主承保机构，并在规定时间内提出联合承保方案。
2.提交方案材料的时间为2025年3月5日上午8:30至9:30，各有关商业保险机构可以共保体为单位，在规定的时间内将方案材料密封后提交至****点击查看715会议室，逾期不再受理。
3.方案材料分为A包和B包，其中：A包内放置方案材料包括承保方案及有关佐证材料（不限于：相关承保数据、相关赔付数据等），一式五份；B包内放置方案材料包****点击查看公司书面授权、承诺书及承办经验承诺审查材料（不限于：商保公司投入销售人力、商保公司专业运营团队实力、商保公司分支机构、商保公司承办经验等），一式两份，报名回执原件。
（三）遴选规则
本次遴选通过综合评价结合协商谈判的方式确定**市2025年“惠邕保”保险方案。
1.遴选小组于2025年3月5日上午9:40统一拆封有关共保体提交的密封材料A包，按照《**市“惠邕保”保险方案遴选规则》（附件3）进行评审，在1个工作日内完成评审，确定1个最优方案，并在方案确定后的 2个工作日内，通过书面通知等方式向中选方案的提出机构提出改进方案的详细意见。
2.市医保局、****点击查看机关党总支对方案递交、方案遴选、公示等工作全程监督。
3.方案遴****点击查看小组成员签字确认后，报**市发展普惠型****点击查看领导小组审定。审定无误后，方可拆封密封材料B包，确定中选方案的提出机构。由中选机构组织符合报名条件的商业保险机构组成共保体。
（四）结果公示
遴选结果在****点击查看门户网站挂网公示，公示期为3个工作日。参与遴选的商业保险机构及其他利害关系人对遴选结果有异议的，应当在公示期间提出。公示期间未收到异议或收到异议后经核查不影响结果的，确定中选保险方案及方案提出单位名单。
监督举报电话：0771-****点击查看895。
三、遴选结果的运用
为确保有关承保方案科学合理、适应实际，公示期结束后，市医保局将组织中选保险方案的提出单位对保险方案作进一步研讨，完善修正后由商业保险机构****点击查看管理部门备案并予以发布。本次保险方案有效期限为3年。
****点击查看医疗保障局负责解释。未尽事宜，可联系****点击查看待遇保障科（联系人：黄臻，电话：0771-****点击查看916，地址：**市明秀西路108号7楼708室）。
附件：1.参与**市“惠邕保”商业补充医疗保险产品承保方案遴选活动报名表
2.**市“惠邕保”方案设计指引框架
3.**市“惠邕保”承保方案遴选规则
****点击查看 ****点击查看委员会****点击查看办公室
2025年2月26日
（此件公开发布）
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