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根据《****点击查看采购管理工作制度》的相关规定，我院将对医保内控自查分析管理平台建设项目开展需求参数及控制价建议的市场调研，欢迎各品牌厂家或代理商见本公告后，积极报名参与调研，望相互转告。调研公告内容具体如下：
一、项目名称：
****点击查看医保内控自查分析管理平台建设项目
二、项目内容及需求
| 包组 | 拟建设系统（平台）名称 | 数量 | 单位 |
| 1 | 医保内控自查分析管理平台 | 1 | 套 |
备注：
1、详细需求请参阅文末附件；
2、合格的报名人应对包组内所有项目内容进行报价，不允许只对包组内部分内容进行报名报价。
三、供应商资格要求
1、报名人应具备《政府采购法》第二十二条规定的条件：
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5****点击查看政府采购活动前三年内，在经营活动中无重大违法记录；
（6）法律、行政法规规定的其他条件。
2、单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参****点击查看政府采购活动。
3、报名人未被列入“信用中国”网站(www.****点击查看.cn)“记录失信被执行人或重大税收违法****点击查看政府采购严重违法失信行为”记录名单。
4、报名人必须具备有效的《企业营业执照》。
5、本项目不接受联合体报名。
四、报名材料要求
（1）供应商基本信息（含有效期内的营业执照复印件、公司简介、项目联系人姓名、电话、邮箱等内容）；
（2）供应商资格承诺函；
（3）法定代表人（负责人）资格证明书及法定代表人有效身份证明复印件；
（4）法定代表人授权委托书及授权代理人有效身份证明复印件；
（5）项目建设方案：包含报价一览表、功能清单、建设方案和项目案例（如有）；
（6）其他（供应商认为有必要提供的材料）
以上报名材料需发送至指定邮箱，提交的所有资料须合法、真实、有效、清晰，并加盖单位公章。
五、项目报名
1、报名方式：通过发送符合要求的报名材料盖章版扫描件至指定邮箱czrmyyxxk[at]163[dot]com报名。（邮件主题命名要求：相关文件制作成压缩文件，编辑邮件标题“XX项目采购需求市场调研-公司-联系电话”）
2、项目联系人及联系方式
市场调研归口部门：信息科，联系人：农老师，联系电话：0771-****点击查看166。
监督部门：纪检监察室，联系人：李老师，联系电话：0771-****点击查看055。
3、报名有效期：2025年06月27日- 2025年7月3日（工作日上午8:00-12:00，下午14:30-17:30，法定节假日除外）
*请注意报名及提交资料有效时间，及时准备相关资料报名，逾期将不予受理。
****点击查看
2025年6月27日
附件：项目建设内容及参数需求
| 序号 | 建设内容 | 数量 | 单位 | 参数要求 |
| 1 | 医保违规审核规则库 | 1 | 项 | 支持不合理收费、超标准收费、超时间收费、超限用药、超限制范围、串换收费、串换项目、多收费、分解住院、过度检查、过度诊疗、虚假收费、用药违规和重复收费等医保审核规则。 |
| 2 | 归档病案审核功能 | 1 | 项 | 通过数据接口或数据导入的方式，将医院一段时间、某医生、某科室或全院的住院医保结算数据进行智能审核分析，需包含以下功能： 2.1临床医生可对所属病案审核医保违规疑点问题提出申诉； 2.2以列表形式按指定时段和指定临床科室，统计该时段内汇总病案数、存在违规疑点问题病案数、汇总病案金额、违规疑点问题总金额、违规疑点问题金额占比，并列表展示违规类别、违规疑点问题病例数、违规疑点问题清单数、违规疑点问题金额以及违规判定的政策依据，支持导出； 2.3可通过医保违规疑点问题类别名称搜索相应违规类别； 2.4以列表形式展示每个医保违规疑点问题类别关联收费清单的费用科室、开单医生、病案号、病人姓名、入院诊断、出院诊断、项目金额、项目数量、费用项目、费别、病人费别、入院时间、出院时间、住院天数、年龄并支持导出； 2.5以列表形式展示每个医保违规疑点问题类别关联病案的住院号、病患姓名、病患年龄、病患性别、主诊医生姓名、主诊医生编码、入院科别、出院科别、入院日期、出院日期、住院天数； 2.6可通过病案号/病人姓名搜索查询相应关联收费清单； 2.7可通过关联病案和收费清单下钻至病案信息页面； 2.8不同用户根据权限分配仅能看到本用户权限范畴内病案信息。 |
| 3 | 在院患者定时审核功能 | 1 | 项 | 建立数据接口，****点击查看医院HIS系统获取在院患者费用信息并智能审核分析，可以查看在院患者的结算医保合规情况，需包含以下功能： 3.1通过数据接口，****点击查看医院HIS系统获取在院患者费用信息并进行全方位审核，帮助医生定期复查所属在院患者的结算合规情况； 3.2以列表形式按指定临床科室，统计当前院内汇总病案数、存在违规疑点问题病案数、汇总病案金额、违规疑点问题总金额、违规疑点问题金额占比，并列表展示违规类别、违规疑点问题病例数、违规疑点问题清单数、违规疑点问题金额以及违规判定的政策依据，支持导出； 3.3可通过医保违规疑点问题类别名称搜索相应违规类别； 3.4以列表形式展示每个医保违规疑点问题类别关联收费清单的费用科室、开单医生、病案号、病人姓名、入院诊断、出院诊断、项目金额、项目数量、费用项目、费别、病人费别、入院时间、出院时间、住院天数、年龄并支持导出； 3.5以列表形式展示每个医保违规疑点问题类别关联病案的住院号、病患姓名、病患年龄、病患性别、主诊医生姓名、主诊医生编码、入院科别、出院科别、入院日期、出院日期、住院天数； 3.6可通过病案号/病人姓名搜索查询相应关联收费清单； 3.7可通过关联病案和收费清单下钻至病案信息页面； 3.8不同用户根据权限分配仅能看到本用户权限范畴内病案信息。 |
| 4 | 结算违规统计分析功能 | 1 | 项 | 对全院医保违规智能审核结果进行统计分析，需包含以下功能： 4.1提供按收费项目违规金额排名，并以图表形式展示； 4.2提供按收费项目金额占比统计，并以图表形式展示。 |
| 5 | 结算违规趋势分析功能 | 1 | 项 | 可从科室/规则维度对系统审核的疑似违规数据的趋势进行分析，以图表形式呈现。 |
| 6 | 疑点检查记录 | 1 | 项 | 记录用户对疑点问题的检查情况。 |
| 7 | 病案信息管理功能 | 1 | 项 | 对医保结算病案数据的管理、展示，需包含以下功能： 7.1病案信息列表 通过列表的方式展示系统获取的所有病案的病案号、病患姓名、病患性别、病患年龄、医疗类别、入院科室、出院科室、入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断； 7.2病案基本信息 可以根据病案号、出院科室、主诊医生、医疗类别、住院号、病患姓名、病患性别、入院/出院/结算时间搜索相应病案； 7.3收费清单管理 展示该病案所有收费清单； 7.4病案违规审核报告 展示该病案所有违规类别以及所关联的收费项目清单。 |
| 8 | 系统管理功能 | 1 | 项 | 8.1用户管理功能 8.2权限管理功能 8.3菜单管理功能 8.4系统首页 8.5系统登录日志功能 |
| 9 | 数据接口 | 1 | 项 | 9.1结算历史数据接口 9.2结算定时数据接口 9.3结算实时数据接口 9.4HIS系统数据查询接口 |
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