沈阳市医疗保障“两结合三赋能”项目

项目实施建设包括以下内容： 1.医保“一码通办”应用平台，为**平台功能。利用医保电子凭证（市民码）的线上线下全渠道应用共享特性，配合业务流程再造，将“一码**”应用到医保经办服务中。 2.医保“一码**”数据共享平台，为**平台功能。主要包括数据标准管理、数据质量管理、数据资产管理、数据共享管理。 3.门诊改革配套支撑系统，为**子系统功能。主要包括就医认证系统，智慧医保APP扩展、管理服务扩展等功能。 4.移动行政执法系统，**移动端APP应用程序，为升级改造功能。为保证线上线下进行同步联动，原有的线下行政执法功能需要同步改造。 5.医保“掌上直通车”移动终端系统，为**子系统功能。主要包括医保监管室、医保工作站、医院管理台、医师工作站、护士工作站、药店服务站、医保传达室等功能。发挥数据价值，开展多维度全方位监管，提升医保数字化服务能力和效率。 6.住院医保支付方式审核、清算与分析系统，为**子系统功能。主要包括：赋能人工智能辅助审核、DRG清算管理、DRG运行分析体系。 7.**税务医保统一征缴模式平台，为升级改造功能。在现有参保缴费业务功能基础上，按照**统一的医税接口进行升级改造，实现医保和税务对参保征缴业务的统一管理和数据共享。 8.“医保大练兵”答题系统，为**子系统功能。主要包括手机端答题系统、扫码答题服务、大练兵抢答系统和相关题库维护功能。 9.企业微信服务平台，为**子系统功能。主要功能包括通讯录管理、消息管理、工作台等相关功能，以“互联网+”方式开展线上协作。 10.**医保小程序，为**子系统功能。主要包括异地就医申报、电子凭证服务、家庭共济、高值药品、亲情账户等一系列线上便捷服务功能，实现医疗保险“两定”服务与公共服务功能的**整合，提升经办服务效能。