联系人62个
立即查看
可引荐人脉758人
立即引荐
历史招中标信息2669条
立即监控
****点击查看医院2023-2025年医保基金监管服务竞采公告（服务类）
（竞采编号：****点击查看）
| 采购目录： 财务服务-审计服务-专项审计 需求描述： （一）检查范围和内容 1.检查范围：****点击查看医院2023-2025年医保基金使用情况内部分析核查项。由中选方结合**市医保政策和医疗保障服****点击查看人民医院医保基金使用情况提供检查服务，并出具检查报告。以后每年对上一年度医保基金使用情况开展内部分析核查并出具检查报告。 2.检查内容:对被检机构2023年1月1日至2025年12月31日医保基金使用情况进行检查，必要时追溯检查以前年度。聚焦麻醉、血液透析、检查检验、康复理疗、高值药品耗材等重点领域，重点审查分解住院、分解项目收费、超标准收费、重复收费、串换诊疗项目、过度诊疗及其他一般违法违规行为；重点审查诱导参保人员住院、挂床住院、虚构医药服务项目、伪造医疗文书票据、盗刷社保卡等欺诈骗保行为。 （1）聚焦进销存数据异常等行为。****点击查看医疗机构进销存数据核查核对，查处医疗机构进销存数据问题背后可能存在的欺诈骗保行为。对药品（耗材）的进销存情况进行检查。对象为大数据筛查疑点问题。 a.选取疑点或重点药品进行检查，被检药品数（按照药品通用名计）不少于10种； b.从限价项目中选取疑点或重点耗材进行检查，被检数量不少于 10 种； c.从理疗项目中选取 2-5 项需要消耗材料的拨付额较高的项目（拟选取灸法、电针、普通针刺等）检查其消耗材料进销存情况，以倒推实际理疗数量的真实性； d.从检查化验项目中选取疑点或重点需消耗材料或试剂的检查其消耗材料进销存情况，倒推实际检查化验数量真实性，抽取数量不低于5项； e.从高值医疗器械中选取拨付费用靠前的5项（例如人工关节、内固定材料、切割缝合器等）检查其消耗材料进销存情况，以倒推诊疗数量的真实性。 f.抽查药品、耗材是否存在过期现象。 并就疑点问题进行核查病案病历等延伸检查。 (2)收费合规性检查 a.医院是否按规定的收费项目和标准收费。是否存在捆绑收费、串换项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费，医保项目自费等行为。 b.医院是否严格执行药品(医用耗材)价格政策，是否存在计价单位、 计价标准等违反物价政策的现象； c.收费项目管理的规范性，包括自立项目、分解项目收费等； d.串换项目及收费数量违规情况； e.设备的收费许可。 并就疑点问题进行核查病案病历等延伸检查。 (3)病案病历核查 b.对疑点和重点科室，抽查病历核查医嘱、执行、收费是否一致； c.对疑点和重点科室，抽查病历核查病程记录与护理记录单病人在院情况是否一致，判断是否存在挂床住院。 d.对疑点和重点科室，抽查病历核查医保基金结算清单数据与病例实际情况是否一致，判断是否存在高套分组等违法违规行为。 (4)其他情况 a.医疗项目合规性的检查，项目在科室的开展，执业范围、 执业资格、开展资质真实性，以及治疗量与费用额的合理性。 b.医疗机构床位使用情况。选取 3 个重点科室入住院部进行检查。 （二）项目服务要求 1.服务范围 ****点击查看医院2023-2025年医保基金使用情况内部分析核查项目。以后每年对上一年度医保基金使用情况开展内部分析核查。 2.服务内容 ****点击查看医院2023年-2025年医保基金使用情况进行内部分析核查，开展针对性指导培训不少于3次。 3.检查人员要求 须有8名及以上卫生专业人员（其中至少包含副主任以上医师或副主任以上护师各1名）、财务审计人员2名和信息人员2名； 注：以上所称卫生专业人员是指具有医学、药学、护理学等医学类初级及以上专业技术职称的医疗卫生技术人员， 财务审计人员指具有会计类中级及以上职称或具有注册会计师资格的人员，信息人员指具有计算机类初级及以上职称的人员。卫生专业人员、 财务审计人员、 信息人员均需提供相关职称证书复印件并加盖投标人公章。 4.服务期限 中选方需在检查结束一个月内出具所有被检机构的检查报告，并将检查资料和现场检查情况等所有资料报送我院。 5.采购限价。 本项目为人民币报价，报价总价不高于8万元，报价包含但不限于完成本项目所需的人员工资、交通费、通讯费、办公费、出差费、加班费、税费等完成本项目以及服务过程可能发生的不可预见的一切费用。因投标人自身原因造成漏报、少报皆由其自行承担责任，在服务期限内，采购人不再补偿。 （三）中标原则 本次招标活动采用低价中标法（即最低价中标），即满足招标文件的实质性要****点击查看一中标候选人。报价金额大小写不一致的以大写为准；若出现完全相同报价再另行确定二次竞标时间，且再次报价不得高于本次报价。 展开 | ￥80000 | 1（次） | ￥80000 |
