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为进一步加强我院医疗保险管理，规范医疗服务行为，确保医保基金的安全、有效、合理使用，我院拟开展一次全面的医保违规自查工作，旨在排查我院在医保政策执行过程中可能存在的违规行为，包括但不限于过度诊疗、虚假收费、分解收费、串换项目收费、违规使用医保目录外药品及诊疗项目未履行告知义务等，以确保医保基金的安全运行，并诚邀具备相关资质与经验的第三方机构参与本次服务的询价。现将有关事项公告如下：
一、项目基本情况
1.项目建设单位：****点击查看
2.项目名称：****点击查看医保自查自纠服务项目；
3.项目询价方式：公开询价；
4.项目开展期间：五个工作日；
5.项目询价时间：2025年4月10日—2025年4月16日。
6.报名方式：现****点击查看医院四楼医务部），邮箱报名（****点击查看@126.com）。
二、服务内容
2023年4月10日至2025年4月10日期间，纳入医保基金支付范围的所有医药服务行为和费用进行检查。
检查内容：基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况。结合专项整治“三个聚焦”开展检查，特别是异地就医、门诊统筹政策实施后容易发生的违法违规行为。同时对一般性违规违约行为，如分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、串换收费、超标准收费、分解项目收费及串换药品等情况进行专项检查。
另加一年远程服务（包括各项飞行检查后的整改过程中予以针对性指导）。具体服务内容以自查自纠服务方案为准。
三、服务要求
第三方机构应组建专业的服务团队，团队成员需具备丰富的医保审计、医疗行业合规检查经验，熟悉国家及**自治区医保相关政策法规及本地医保管理要求。在服务过程中，应严格遵守国家法律法规和职业道德规范，****点击查看医院信息和数据予以保密。
四、资质要求
1.具有独立法人资格，提供有效的营业执照副本、税务登记证副本、组织机构代码证副本（或三证合一证书）。
2.具有相关资质，有较丰富的工作经验；
3.合同履行期间服从本单位工作安排，遵循相关工作纪律；
五、项目预算
包括自查自纠现场检查并整改一次，另加一年远程服务，预算为100000元（大写：壹拾万元整）。
联系人：普医生，157****点击查看2793
****点击查看
2025年4月10日
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