高县医疗保障局关于购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目的询价公告

为加强医疗保障基金监管，深入整治医保基金管理突出问题，坚决打击违法违规使用医保基金行为，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》、《****点击查看办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）、《****点击查看办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）、《****点击查看办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（川办发〔2020〕83号）文件精神，根据《****点击查看政府采购法》《****点击查看政府采购法实施条例》和《政府采购非招标方式管理办法》（财政部第74号令）等有关规定，现就该项目进行询价，相关事项公告如下：

一、项目情况

（一）项目名称：****点击查看购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目。

（二）采购单位：****点击查看。

（三）预算金额：140000元（人民币 大写：壹拾肆万元整）。

（四）最高限价：140000元（人民币 大写：壹拾肆万元整）。

（五）合同履行时间：2025年10月前完成合同约定内容。

（六）采购需求：

1.检查对象：检查**辖区医**点医药机构41家，其中，定点医院9家、定点诊所6家、****点击查看药店26家。

2.检查内容：定点医药机构2024年1月1日至2025年6月30日涉及医保支付的医疗服务行为和医疗费用，必要时可追溯。定点医疗机构重点关注通用类、重症医学、麻醉、肿瘤、心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验及主要药品耗材购销存情况；定点诊所重点关注购销存是否相符、是否规范使用门诊统筹和个人账户、是否存在串换等情况；****点击查看药店重点关注医保管理、信息管理、费用结算、进销存管理等方面，重点聚焦特殊疾病、门诊统筹等费用结算领域，重点查处盗刷医保卡、虚构医药服务项目、倒卖医保药品、回流销售、将非医保药品和其它商品串换成医保药品套取医疗保障基金等行为。

二、投标条件

（一）资格要求。

1.依法取得营业执照，具有承担民事责任的能力；

2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；

3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；

4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；

5.至少开展过一次医保基金监管服务。

（二）服务要求。

1.人员要求。本项目要求服务商组建专业服务团队。现场****点击查看药店和诊所不少于2名以上相关专业及技术人员参与检查；****点击查看医院不少于7名以上相关专业及技术人员，其中，医学专业不少于3人（含临床医学、检验化验、医学影像等），另应有信息技术等专业人员，****点击查看医院性质配备精神科等专业人员参与检查。医学人员需具备医学临床专业知识和能力，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验等；信息技术人员需具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力；精神科专业人员需具备所需专业资格及技能要求。

2.服务内容。服务商服务工作包括但不限于以下内容：利用大数据分析模型对所获取的数据进行数据筛查，列出问题清单。针对数据筛查出的疑点和其他发现的问题，通过审阅病历、查看医保报销材料、核对进销存记录、询问医务人员、患者、经办人员等方式进行现场查验，进一步锁定证据，进行数据核对及问题确认。现场检查完成后，汇总检查材料，结合被检查机构提出的说明或申诉，通过复核，最终认定的违规行为和金额应经被检查机构确认无异议后，分机构形成检查报告。

3.材料移交。原则上服务商每完成一家机构检查任务后，应及时形成检查报告并交予采购单位，报告应包括被检查机构基本情况、涉及违规行为及违规金额、结论等内容。项目任务完成后5个工作日内，服务商应提交全部检查报告及移交相关检查资料给采购单位。

4.保密要求。服务商必须承诺对本项目所涉及的所有电子数据、文件材料，由采购单位提供的所有内部资料、文档，被检查机构商业秘密以及有关工作秘密和信息予以保密；未经采购单位书面许可，不得以任何形式向第三方透露本项目的任何内容。

5.廉洁要求。本项目服务团队及相关人员应自觉接受采购单位全过程监督，杜绝与被检查医药机构勾结串通；做到公正无私，如实反映被检查医药机构问题；不得接受被检查医药机构宴请及收受财物、有价证券等。

三、询价公告限期

时间：2025年6月26日至2025年6月30日

四、获取询价文件

时间：2025年6月26日至2025年6月30日

方式：详见询价公告附件

售价：0元（人民币）

五、响应要求

服务商应按要求编制询价响应文件1份，并对所提供的全部资料的真实性、合法性、完整性承担法律责任，具体询价响应文件要求如下。

1.服务商主要资质扫描件，须包含营业执照以及开展过医保基金监管服务的证明等（需加盖单位公章，各1份）；

2.响应函（附件1）1份；

3.报价单（附件2）1份；

4.询价响应文件必须用信封密封封装并加盖单位公章；

5.不按要求提供的询价响应文件将被拒绝。

六、响应文件提交

（一）截止时间：2025年7月1日上午10点00分（**时间）。

（二）提交地点：****点击查看机关综合楼A栋2楼207室。

七、评标办法

提交响应文件时间结束后，符合资质的单位≥3家，项目****点击查看小组进行询价评审，按照“符合采购需求且报价最低”的原则确定一家服务商。

八、验收方式及标准

采购单位收到检查报告及相关检查资料后，在5个工作日内开展审核验收，验收不合格时，采购单位和成交服务商应协商一致，成交服务商应根据相关验收证明材料及时补足或更换，费用由成交服务商自行承担。

九、其他事宜

（一）项目联系人：郑先生，联系电话：182****点击查看6900。

（二）监督电话：0831-****点击查看638。

（三）服务商在项目开展过程中，应加强与采购单位的经常性对接沟通，确保服务成效。

（四）服务商报价包含且不限于前期数据提取、数据筛查、现场核查、后期复核等系列工作及食宿费、交通费、会议费、培训费、文档工本费、税费等一切费用。采购单位与服务商签订正式合同后5个工作日内预付项目总金额的30%，项目完成80%的进度经验收合格后划拨项目总金额的50%作进度款，剩余20%待整个项目全面完成验收合格支付。

（五）服务商须具备及时响应能力，中选单位负责人应在中选通知书发出之日起3个工作日内与采购单位负责人签订采购合同。因中选单位原因造成逾期未与采购单位签订采购合同的，视为自动放弃。

（六）中选单位因不可抗力原因不能履行采购合同或放弃成交的，采购单位可依序与其他中选候选人签订采购合同，也可以重新组织采购。

附件：1.****点击查看购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目响应函

2.****点击查看购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目报价单

****点击查看

2025年6月26日

附件1

****点击查看购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目响应函

****点击查看：

________________________（单位全称）自愿参加贵单位组织的“****点击查看购买第三方服务开展2025年医疗保障基金监管服务项目”询价。我方保证提供询价活动要求的全部资料真实、合法。若我方被选定为服务商，我方将严格按照相关要求履行责任和义务。

详细地址：________________________

邮编：________________________

联系人：________________________

联系电话（手机）：________________________

单位全称（公章）：

法定代表人或负责人签字：

日期：____年____月____日

附件2

****点击查看购买第三方服务开展2025年

医疗保障基金监管服务项目报价单

****点击查看：

备注：本报价单涂改无效。

单位全称（公章）：

单位法定代表人或负责人（签字）：

日 期：2025年 月 日