关于医保智能审核与监控系统采购询价公告

公 告

六、其他事项：

1.请填写好2份报价清单,所有内容完整并加盖单位公章（否则视为无效报价，不予受理）。

2.提供2份产品彩页，提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证****点击查看公司红章；提供虚假材料的单位或个人，列入我院黑名单。

3、本项目报价采取大包干形式，报价人可提前自行现场勘察，根据现场勘察情况，充分了解项目情况、及任何其他足以影响报价等情况，在报价中充分考虑。报价应包括工程施工设备、劳务、管理、材料、安装、维护、利润、税金**策性文件规定就计取的合法取费等各项费用，****点击查看医院信息系统时，报价也必须包含与HIS系统接口费用。

七、询价项目及参数见附件：

附件：医保智能审核和监控管理系统建设需求

1、规则库管理：系统应根据医保智能审核和监控规则要求内置完善的医保审核规则库，包括但不限于药品规则、诊疗项目规则、医用耗材规则、医保支付标准规则等，并支持规则的灵活配置、修改和扩展。规则库至少应包含医保智能审核和监控规则1.0-3.0智能监管规则，涵盖药品分性别使用、儿童专用及限龄使用等各类规则，实现开错处方秒级预警。

1、事中监管：针对患者参保类型（医保、自费均可）、诊疗信息、执行明细、收费信息等，进行实时合规审核。审核规则遵循医保政策、国家临床诊疗规范等多元要求，审核内容对门诊和住院均适用，医生对违规单据可进行实时处理：

2、事后审核：针对患者参保类型（医保、自费均可）、诊疗信息、执行明细、收费信息等，在患者结算前及结算后进行合规审核。审核规则遵循医保政策、国家临床诊疗规范等多元要求，审核内容对门诊和住院均适用，对不合规行为进行记录，以便日后统计分析。

3、违规记录管理：系统自动记录各业务场景下不同预警级别的操作行为，形成完整的违规日志，记录操作人、操作科室等信息。

医院信息系统对接功能

系统应提供完善的用户与权限管理功能，确保系统的安全运行和数据的安全访问。具体要求如下：

1）用户管理：系统应支持用户的创建、修改、删除等基本管理功能，并能对用户信息进行有效管理。

2）角色管理：系统应支持角色的创建、修改、删除等管理功能，并能为角色分配不同的权限。

3）权限管理：系统应提供细粒度的权限管理功能，可对系统功能、数据访问、操作权限等进行精确控制。

4）用户认证：系统应支持多种用户认证方式，如用户名 / 密码认证、CA 认证等，确保用户身份的真实性和合法性。

5）访问控制：系统应能根据用户角色和权限，对系统**的访问进行控制，防止未授权访问和越权操作。

系统应提供方便快捷的系统配置与维护功能，确保系统的稳定运行和功能的灵活调整。具体要求如下：

1）系统参数配置：系统应支持对各类系统参数进行配置，如审核规则参数、监控指标阈值、预警级别等。

2）日志管理：系统应能记录系统操作日志、审核日志、监控日志等各类日志信息，并提供日志查询、分析和导出功能。

3）数据备份与恢复：系统应提供数据备份与恢复功能，确保系统数据的安全性和可恢复性。

4）系统监控：系统应能对自身的运行状态进行监控，包括服务器状态、数据库状态、应用程序状态等，并能在出现异常时及时预警。

5）系统升级：系统应支持在线升级和离线升级两种方式，确保系统功能的持续优化和安全补丁的及时更新。

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