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历史招中标信息26条
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一、项目名称
2025年医保基金监管。
二、项目内容
（一）对**县医保经办机构开展专项检查。
（二）对**县8****点击查看医疗机构****点击查看医疗机构2家，****点击查看医疗机构6家）开展医保基金专项检查。
（三）对**县辖区内4****点击查看药店开展医保基金专项检查。
（四）对被投诉举报、上级移交问题线索的定点医药机构开展专案检查。
（五）协助开展常态化日常监管。
三、项目要求
（一）经办机构检查内容：涵盖定点医药机构的确定、基金收支运行、参保登记和门诊慢特病、医疗救助等保障待遇认定和支付管理、费用审核及协议处理、异地就医直接结算管理、内部控制制度建设六个关键领域。
****点击查看医疗机构检查内容：检查定点医药机构是否存在分解住院、挂床住院、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换收费、冒名或虚假就医购药等违法违规使用医保基金情况；检查定点医药机构医用药品、医用耗材进销存情况、财务情况等内部管理情况；检查定点医药机构药品耗材集中带量采购执行情况；检查定点医药机构自查自纠和问题整改情况。
****点击查看药店（****点击查看药店、“双通道”****点击查看药店）重点围绕以下典型问题全面开展核查：⑴大量留存参保人医保凭证空刷、套刷医保基金的，⑵提供虚假处方骗取医保基金的，⑶对人证不符情形未履行核验义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的，⑷进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的，⑸以骗取医保基金为目的将保健品、生活用品、非医保药品等串换为医保药品的，⑹诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药或购买非病情需要的药品，造成医保基金不合理支出的。
（四）质量要求：以上项目内容均需出具正式检查报告，在出具报告前****点击查看医疗机构意见，报告内容应全面、真实、客观和公正。
（五）人员配备：组建检查团队成员不少于5人，且团队成员具备相关业务能力。
（六）合同履行期限:检查项目内容需在2025年11月31日前完成。
四、项目预算
本项目预算30万，超过此金额视为无效报价。服务商开展本项目工作所需的一切费用均包含在报价中。
五、服务商要求
（一）满足《****点击查看政府采购法》第二十二条规定;
（二）具有提供服务的能力;
（三）参与报名的第三方机构未被列****点击查看政府采购严重违法失信行为记录。
六、公告期限
2025年6月3日至2025年6月9日。
七、其他事项
（一）本项目采用综合评审法的方式，综合考虑项目方案、报价等，择优选择一家第三方机构。
（二）有意向的第三方机构须在公告期间将营业执照等证明材料、企业信用查询报告、项目方案（包括人员安排、以往业绩和专业优势等）、报价等材料加盖公章并密封后，寄至****点击查看（联系人：王女士，电话：0898-****点击查看9692，联系地址：**省****点击查看**政务中心大楼4楼）。
****点击查看
2025年5月29日
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